Návrh na zmeny v zložení výborov Národnej rady Slovenskej republiky (tlač 1518). Hlasovanie o pozmeňujúcich a doplňujúcich návrhoch z… – hlasovanie č. 84 (17. 3. 2023)

Čo sa mení:

Novela mení § 40 ods. 12 zákona č. 540/2021 Z. z., pričom povinnosť zdravotnej poisťovne informovať poistenca o prekročení lehoty časovej dostupnosti ústavnej starostlivosti sa aktivuje už samotným prekročením lehoty, nie až nesúhlasom poistenca. Poisťovňa má do 10 dní po zistení prekročenia oznámiť poistencovi a poskytnúť zoznam zmluvných poskytovateľov s predpokladaným dátumom výkonu.

Koho sa to týka:

• Poistencov (pacientov čakajúcich na plánovanú ústavnú starostlivosť) – získajú konkrétnu informáciu o alternatívnych poskytovateľoch a termínoch.
• Zdravotných poisťovní – musia zabezpečiť sledovanie lehot a odosielanie oznámení.
• Zmluvných poskytovateľov – ich kapacity a termíny budú zverejňované poistencovi.

Očakávané účinky:

• Zlepšenie transparentnosti a skrátenie času, ktorý pacienti strávia hľadaním alternatív.
• Povinnosť poisťovne splniť oznámenie do 10 dní, inak sa uplatní úhrada u nezmluvného poskytovateľa alebo v inom členskom štáte.
• Žiadny priamy dopad na štátny rozpočet; účinnosť od dňa vyhlásenia zákona.

Argumenty za:

Podľa dôvodovej správy zmeny zabezpečia, že poistenci budú včas informovaní o prekročení lehoty, čím sa zníži ich utrpenie a zlepší sa využiteľnosť existujúcich kapacít. Návrh má pozitívny sociálny dopad a je v súlade s ústavou a európskym právom.

Možné riziká a výhrady:

• Zvýšená administratívna záťaž pre poisťovne pri monitorovaní lehot a tvorbe zoznamov.
• Potenciálne neúplné alebo nepresné údaje o dostupnosti poskytovateľov môžu viesť k nesprávnym očakávaniam poistencov.

Výsledok:

Hlasovanie 17. marca 2023 skončilo schválením novely (YES 121, ABSTAIN 2, NOT VOTING 1, ABSENT 26). Návrh vstúpi do platnosti po vyhlásení a bude implementovaný zdravotnými poisťovňami.